Lesões

Quadril

O quadril é uma articulação do tipo bola e soquete, na qual a cabeça do fêmur, esférica, se relaciona com a cavidade da bacia, o acetábulo, que tem a forma côncava. Quando existe qualquer alteração no formato da cabeça ou do acetábulo haverá um impacto entre essas partes, o que irá provocar a destruição da cartilagem articular e a conseqüente artrose.

O labrum é uma espécie de moldura que reveste as bordas da cavidade acetabular da bacia e a mantém firmemente articulada à cabeça femoral. Além disso ele, juntamente com a cápsula e os ligamentos que a envolvem, fecham hermeticamente a junta, permitindo que o fluido sinovial circule em seu interior e a lubrifique. Quando há lesão do labrum por traumatismos agudos ou repetitivos, ocorre o extravasamento do líquido com inflamação e liberação de substâncias químicas que irão causar danos à cartilagem articular. A estrutura fibrocartilaginosa do labrum serve de amortecedor para o impacto a que o quadril é submetido durante as atividades físicas e desportivas. Por circundar toda a articulação na parte superior e unindo-se ao ligamento transverso na parte inferior, o labrum é um componente de suma importância, juntamente com o ligamento ílio-femoral anterior, a cápsula articular e as demais estruturas estabilizadoras.

Esportes de impacto, como artes marciais (tae-kwon-do, jiu-jitsu, judô, capoeira), corridas de longa distância ou 100m rasos, tênis, golfe, balé e futebol, quando realizados por pessoa que apresentam uma predisposição anatômica (defeito na formação do quadril) podem vir a sofrer da síndrome do impacto.

A partir da década de oitenta pesquisas médicas demonstraram que o impacto repetido da articulação coxo-femoral pode provocar uma lesão do labrum e da cartilagem próxima e causar um efeito degenerativo progressivo da junta por alterações bioquímicas.

Um desses pesquisadores, Reinhold Ganz, no início de 2001, definiu os tipos de alterações genéticas que predispõem à síndrome do impacto, subdividindo-os em dois grupos principais que, em alguns casos, podem até acontecer simultaneamente. São eles o impacto tipo Pincer, mais comum em mulheres, onde existe uma retroversão do acetábulo, que se posiciona virado para trás e não para frente, como deveria ser.

Já nos homens a síndrome do impacto costuma ter como causa um defeito na conformação da cabeça femoral que, em vez de esférica , apresenta-se mais ovalada. Quando o paciente realiza um movimento combinado de flexão (dobrar) do quadril, adução (juntar as coxas) e rotação interna, ocorre um contato brusco entre a parte defeituosa da cabeça e o labrum. A repetição desse movimento acaba por provocar uma lesão no quadril, caracterizada por dor e dificuldade de movimentos.